近日，國(guó)際內(nèi)分泌和代謝性疾病領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)期刊《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》（Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism）在線發(fā)表了中國(guó)科學(xué)院上海營(yíng)養(yǎng)與健康研究所林旭研究組與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光院士/王計(jì)秋研究員團(tuán)隊(duì)合作研究論文“Isocaloric-restricted Mediterranean diet and Chinese diets high or low in plants in adults with prediabetes”。該研究首次通過(guò)臨床干預(yù)比較了源于國(guó)內(nèi)外不同地區(qū)的高植物性膳食模式—“傳統(tǒng)江南膳食”和“地中海膳食”在減重及糖代謝穩(wěn)態(tài)調(diào)控方面的效能。
地中海膳食已連續(xù)多年被美國(guó)“新聞與世界報(bào)道”評(píng)為最佳綜合膳食模式并已得到了國(guó)外專(zhuān)家學(xué)者的廣泛推崇。由于中西方人群在飲食習(xí)慣、遺傳和代謝表型方面均存在較大的差異，目前仍不清楚基于西方人群研究提出的健康膳食模式是否適用于中國(guó)人群。此外，適當(dāng)?shù)哪芰肯拗平Y(jié)合健康膳食模式是目前在高風(fēng)險(xiǎn)人群中預(yù)防2型糖尿病的主要策略，然而迄今為止鮮有研究比較同等能量限制條件不同膳食模式的作用。圖1展示了地中海膳食模式的主要特點(diǎn)，而作為我國(guó)南方地區(qū)的代表性膳食模式，“傳統(tǒng)江南膳食”除了新鮮蔬菜、水果和全谷物，限制紅肉等與地中海膳食類(lèi)似的推薦外，還因地制宜地提倡豆制品、淡水魚(yú)的攝入以及多不飽和脂肪酸植物油的使用。而這一為國(guó)人普遍接受的膳食模式是否具有與地中海膳食相媲美的健康效能，尚需通過(guò)臨床干預(yù)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。
在中科院資助下，林旭研究員團(tuán)隊(duì)與瑞金醫(yī)院寧光院士/王計(jì)秋研究員等合作，在本項(xiàng)平行化的隨機(jī)對(duì)照干預(yù)中，共招募了 253名年齡25-60歲、超重或肥胖（BMI ≥ 24.0 kg/m2）且空腹血糖偏高（≥ 5.6 mmol/L）的志愿者。他們被隨機(jī)分配到3種等能量限制（25%能量限制）膳食組：地中海膳食組（84人），傳統(tǒng)江南膳食組（85人），或高精米和紅肉攝入的對(duì)照膳食組（84人）。在為期6個(gè)月的干預(yù)中，研究人員每周在5個(gè)工作日中向志愿者提供早中晚三餐，并通過(guò)連接手機(jī)應(yīng)用的體重秤和智能手環(huán)來(lái)動(dòng)態(tài)監(jiān)控體重和運(yùn)動(dòng)步數(shù)變化。志愿者分別在基線、干預(yù)3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)受邀參加包括口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)、腹部脂肪檢測(cè)（核磁共振）在內(nèi)的體檢。通過(guò)系統(tǒng)的分析，林旭組博士生羅耀淦和副研究員孫亮等發(fā)現(xiàn)：1）在6個(gè)月25%能量限制的干預(yù)后，地中海膳食組減重5.72 kg（95% CI：5.03，6.40），傳統(tǒng)江南膳食組減重5.05 kg（95% CI：4.38，5.73），對(duì)照膳食組減重5.38 kg（95% CI: 4.70，6.06），同時(shí)腹部脂肪減少在3組之間也無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示了在有效的能量控制下，膳食模式優(yōu)化并不能進(jìn)一步顯著提升減重效果；2）基于OGTT的空腹血糖、胰島素、Matsuda指數(shù)（胰島素敏感性指標(biāo)）、血脂等心血管代謝指標(biāo)在3組均顯著改善，且無(wú)顯著的組間差異；3）值得注意的是，CGM結(jié)果顯示（圖2）：與對(duì)照膳食組相比，地中海膳食組顯著降低了干預(yù)6個(gè)月后低血糖（葡萄糖 < 3.9 mmol/L）時(shí)間比例[-0.81%（-1.40，-0.21），P = 0.024]；傳統(tǒng)江南膳食也具有類(lèi)似的優(yōu)勢(shì)[-0.56%（-1.15,0.03），P = 0.065]。總之，盡管攝入了更高比例的碳水化合物（7%），傳統(tǒng)江南膳食在減重與血糖穩(wěn)態(tài)控制方面均表現(xiàn)出與地中海膳食類(lèi)似的效果。雖然傳統(tǒng)江南膳食在我國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)已具有悠久的歷史，但作為新提煉出的膳食模式概念，“傳統(tǒng)江南膳食”相關(guān)的研究剛剛起步，其食物組分及比例仍存在較大的提升空間，也期待更多的研究能夠進(jìn)一步優(yōu)化我國(guó)本土膳食模式的最佳方案。
上海營(yíng)養(yǎng)與健康研究所博士研究生羅耀淦、瑞金醫(yī)院王計(jì)秋研究員、上海營(yíng)養(yǎng)與健康研究所孫亮副研究員、瑞金醫(yī)院顧衛(wèi)瓊主任醫(yī)師為論文的共同第一作者。寧光院士、林旭研究員和王計(jì)秋研究員為該論文的共同通訊作者。?
該課題得到獲得了中國(guó)科學(xué)院戰(zhàn)略性科技先導(dǎo)專(zhuān)項(xiàng)（B類(lèi)）、中國(guó)科學(xué)院重點(diǎn)部署項(xiàng)目“新時(shí)期國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與糧食安全研究”，上海市科技重大專(zhuān)項(xiàng)“國(guó)際人類(lèi)表型組計(jì)劃（一期）”，以及上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金的資助。
圖1.干預(yù)策略示意圖
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圖2.干預(yù)過(guò)程體重、低血糖時(shí)間比例及夜間血糖波動(dòng)變化
原文鏈接：https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgac303/6586710
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